La visita è finita.
Il referto anche.
Detti a voce quello che hai visto, in ordine sparso. RevoDict trascrive, toglie esitazioni e ripetizioni, ordina il testo nei moduli della tua disciplina e lo mette nel formato che la tua cartella clinica sa leggere. Da parte tua: un tocco per iniziare, uno per finire, uno per esportare.
MOTIVO DELLA VISITA
Dolore toracico retrosternale da due giorni.
PARAMETRI VITALI
PA 130/80 mmHg, FC 72 bpm, SpO2 98%.
ESAME OBIETTIVO
Toni cardiaci validi e ritmici, non soffi. Murmure vescicolare normotrasmesso, non rumori aggiunti.
DIAGNOSI
Dolore toracico atipico, non segni di sindrome coronarica acuta.
TERAPIA
Prosegue ramipril 5 mg. Pantoprazolo 40 mg 1 volta/die per 4 settimane.
Comandi vocali, non menu
Di' «anamnesi», «esame obiettivo», «diagnosi», «terapia» mentre parli: il testo finisce nel modulo giusto. Se dimentichi un comando, ci pensa il modello linguistico.
Nei formati della cartella clinica
PDF/A con CDA R2 incorporato (il formato del Fascicolo Sanitario 2.0), HL7 FHIR R4, HL7 v2 per le cartelle ospedaliere, Word, RTF, testo. Più «incolla guidato» per Millewin, Medico2000, PROFIM e gli altri gestionali.
Sostituti e colleghi, con autorizzazione
Il medico titolare decide chi può entrare, con quali permessi e fino a quando. Ogni accesso resta nel registro dello studio. Testi e audio sono cifrati a riposo.